Упрямство, страх, кризис трех лет — родители часто списывают трудности с горшком на поведенческие или психологические причины. Но иногда корни проблемы лежат глубже — в области неврологии. Детский невролог — это специалист, который оценивает созревание и работу нервной системы. И его помощь необходима, когда сбой происходит на этом уровне.
Признаки, что пора к неврологу
Есть четкие сигналы, которые отличают неврологическую проблему от каприза или возрастной нормы. На них стоит обратить внимание педиатру и родителям.
- Стойкий ночной энурез у ребенка старше 5 лет. К этому возрасту нервная система обычно дозревает для контроля ночью.
- Ребенок не просыпается от позыва к мочеиспусканию, спит «как убитый», его практически невозможно разбудить.
- Недержание случается не только ночью, но и днем, и ребенок может этого не замечать.
- Проблемы с горшком сочетаются с другими симптомами: энкопрезом (недержанием кала), тиками, заиканием, головными болями, повышенной утомляемостью.
- Навык пользования туалетом полностью отсутствует к 4 годам без видимых психологических причин.
Что проверяет невролог?
На приеме врач расспросит о течении беременности и родов, о том, как развивался ребенок. Он проверит рефлексы, координацию, мышечный тонус, чувствительность. Его задача — оценить, насколько нервная система готова контролировать тазовые функции. Часто причина в простой незрелости определенных мозговых структур, которая со временем компенсируется. Но важно исключить более серьезные нарушения.
Для уточнения диагноза невролог может порекомендовать обследования.
Какие обследования могут назначить?
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — оценивает электрическую активность мозга, помогает выявить скрытую судорожную готовность или признаки незрелости.
- УЗИ головного мозга (нейросонография) через открытые роднички — показывает структуры мозга.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — необходимо, чтобы исключить аномалии развития органов.
Что после диагноза?
Если невролог находит причину, лечение будет направлено на нее. Это не обязательно таблетки. Часто рекомендуют курсы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, методы биоуправления. Все это помогает «настроить» нервную систему, укрепить связи между мозгом и мочевым пузырем. В таких случаях усилия мамы и папы, направленные только на уговоры и воспитание, будут малоэффективны. Нужна профессиональная медицинская коррекция.