Сдача анализа кала на дисбактериоз — частая рекомендация педиатров при проблемах с животом у ребенка. Но вокруг этого исследования много споров. Одни считают его обязательным, другие — малоинформативным. Давайте разберемся, в каких ситуациях его назначение оправдано.
Что показывает этот анализ
Технически анализ оценивает соотношение различных микроорганизмов в кале: полезных бифидо- и лактобактерий, условно-патогенной флоры (например, некоторых видов кишечной палочки, клебсиеллы) и явных патогенов (сальмонелла, шигелла). Результат выдают в виде цифр, сравнивая их с условной нормой. Проблема в том, что единых строгих норм не существует, состав микрофлоры очень индивидуален и меняется в зависимости от питания и многих других факторов.
Возможные поводы для назначения
Врач может порекомендовать сдать анализ в нескольких случаях. Первый — это длительные, плохо поддающиеся стандартному лечению нарушения стула: хроническая диарея или запор, неустойчивый стул. Второй — выраженные аллергические реакции, особенно атопический дерматит, когда ищут связь с состоянием кишечника. Третий — после курса антибиотиков широкого спектра действия, если у ребенка развилась тяжелая диарея или другие нарушения. Также анализ иногда назначают детям, которые часто болеют, в рамках комплексного обследования.
На что важно обратить внимание перед анализом
Чтобы результат не был искажен, нужно правильно собрать материал. Кал должен быть свежим, собранным в стерильный контейнер. Нельзя собирать его с памперса, лучше подстелить чистую клеенку. Если ребенок получает пробиотики, их прием нужно прекратить за несколько дней до исследования, иначе картина будет необъективной. Об этих нюансах обычно предупреждает врач, выдавая направление.
Ограничения и критика метода
Многие современные специалисты критикуют анализ на дисбактериоз. Основной аргумент: он показывает микробный состав только в просвете конечных отделов кишечника, но ничего не говорит о том, что происходит на стенках кишки, где обитает основная масса микрофлоры. Кроме того, многие бактерии быстро погибают на воздухе, и лаборатория может их просто не обнаружить. Поэтому один и тот же анализ, сданный в разные дни, может дать разные результаты. На основании только этого анализа диагноз не ставят.
Как оценивать результат
Получив бланк с цифрами, не стоит самостоятельно ставить диагноз и покупать в аптеке кучу пробиотиков. Небольшие отклонения от указанных в бланке норм — частое явление. Значимым считается серьезный дефицит полезной флоры (бифидо- и лактобактерий) или выраженное превышение по условно-патогенным микроорганизмам. Но даже такие результаты — это не болезнь, а лабораторный показатель. Лечить нужно ребенка, а не анализ. Окончательное решение о необходимости коррекции и выборе препаратов должен принимать врач, сопоставив данные анализа с жалобами и клинической картиной.
Таким образом, анализ на дисбактериоз — это вспомогательный, а не основной метод диагностики. Его имеет смысл делать не для галочки, а при наличии конкретных симптомов, и всегда рассматривать итоги в контексте общего состояния ребенка.